La thérapie cognitive et comportementale

La Thérapie Cognitive et Comportementale (TCC) est une approche psychothérapeutique reconnue pour son efficacité dans le traitement de nombreux troubles psychologiques : troubles anxieux, troubles de l'humeur, addictions, troubles du comportement alimentaire, troubles du sommeil, douleurs chroniques, psycho traumatismes. Elle est souvent présentée comme une thérapie brève par opposition une psychanalyse qui durent plusieurs années. Certains patients n'auront besoin que de deux ou trois séances quand d'autres seront en thérapie plusieurs mois. Pour ma part, mes patients viennent de quelques mois à 2 ans en soin en fonction des problèmes et de la fréquence des séances. Parfois plus, pour les problématiques chroniques ou traumatismes multiples ou pour un maintien du lien thérapeutique.

1. Qu'est-ce que la TCC ?

Approche : La TCC est une approche thérapeutique qui se concentre sur l'interaction entre nos pensées, nos émotions et nos comportements. Elle aide les patients à identifier et à modifier les schémas de pensée négatifs qui mènent à des comportements nuisibles ou à des émotions perturbatrices.

Origines de la TCC : basée sur les travaux de psychologues comme Aaron Beck (TCC cognitive) et B.F. Skinner (TCC comportementale). La TCC part du principe que nos mauvaises habitudes, comportements inadaptés ou pensées dysfonctionnelles sont le fruit d'un apprentissage (éducation, expérience de vie...) et de facteurs de maintien du problème dans le présent. Ces théories ont évolué pour intégrer les pratiques de pleine conscience et d'acceptation (thérapie basée sur la méditation de plein conscience, thérapie ACT) et devenir un modèle hybride axé sur la résolution de problèmes et la bonne gestion des émotions.

2. Les Principes Fondamentaux de la TCC

Cognitions et comportements : en bref, la TCC cherche à comprendre comment les pensées influencent les émotions et les comportements. Par exemple, si quelqu'un pense qu'il ne va pas dormir car il a fait 2 insomnies les 2 nuits précédentes alors il se met en condition de créer une 3e nuit d'insomnie.

Le principe de l'autonomie : La TCC encourage les patients à devenir plus conscients de leurs pensées et à développer des stratégies pour les modifier, ce qui renforce leur autonomie et leur capacité à gérer les difficultés. Le patient peut s'approprier la façon de penser développée en entretien avec le psychologue et les taches à domicile afin d'être autonome.

3. Les Applications de la TCC

Troubles traités : troubles anxieux (trouble anxieux généralisé, troubles obsessionnels compulsifs, phobies, anxiété sociale, trouble panique et crise d'angoisse, etc.) troubles de l'humeur (dépression, troubles bipolaires, etc.), addictions, troubles du comportement alimentaire, troubles du sommeil, douleurs et maladies chroniques, burn-out...

Autres applications : La TCC peut également être utilisée pour gérer des situations de la vie quotidienne, comme le stress au travail, les difficultés relationnelles ou l'amélioration de l'estime et de l'affirmation de soi.

4. Les Techniques de la TCC

Restructuration cognitive : ensemble de techniques consistant à identifier les pensées irrationnelles ou négatives et à les remplacer par des pensées plus réalistes et équilibrées.

Exposition graduée : Utilisée surtout pour traiter les phobies et les troubles anxieux, cette technique consiste à exposer progressivement le patient à ses peurs, dans un environnement contrôlé, pour réduire l'anxiété.

Relaxation : utilisée dans les troubles anxieux et troubles du sommeil.

Entraînement aux habilitées sociales : Cette technique peut aider les individus à améliorer leurs interactions sociales, par exemple, en apprenant à mieux communiquer ou à gérer les conflits.

Prévention de la rechute : Apprentissage de stratégies pour prévenir les rechutes après une période de guérison.

5. Avantages de la TCC

Efficacité prouvée : les recherches montrent que la TCC est très efficace pour de nombreux troubles psychiques, avec des résultats qui perdurent souvent à long terme, c'est pourquoi elles sont souvent recommandées par la haute autorité de santé.

Thérapie brève et orientée solution : Contrairement à d'autres formes de thérapie, la TCC est souvent plus courte, avec des objectifs clairs et mesurables.

Accessible et adaptable : La TCC peut être pratiquée en séance individuelle, en groupe, et même à travers des ressources en ligne (comme les applications de TCC, des livres d'auto thérapie ou les thérapies en ligne).

6. Mythes et TCC

"C'est juste pour les troubles graves" : les TCC sont "tous terrains" du trouble grave au mal être passager procuré par un événement de vie stressant.

"La TCC est trop directive" : Si la TCC est structurée et directive, elle vise avant tout à responsabiliser le patient et à l'aider à prendre en charge ses problèmes. Dans ma pratique, je tiens compte du patient pour adapter la thérapie à son rythme plutôt que de vouloir "suivre le manuel" et faire entrer le patient dedans.

"On ne parle pas du passé" : bien que la TCC se concentre sur les problèmes actuels, l'analyse de la source des problèmes (comment s'est fait l'apprentissage) amène à évoquer le passé et à comprendre comment il agit encore sur le présent.

En conclusion : si vous êtes confrontés à des difficultés émotionnelles ou psychologiques, que cela relève d'un trouble diagnostiqué ou de problèmes du quotidien vous pouvez consulter un thérapeute formé à la TCC. N'hésitez pas à consulter plusieurs psy TCC pour trouver le thérapeute avec qui vous vous sentirez bien. L'approche avec laquelle travaille le thérapeute n'est pas le seul facteur de réussite d'une thérapie, l'alliance thérapeutique patient - psy et le travail du patient en dehors des séances comptent encore plus !